Parto Eletivo Antes das 39 Semanas – ACOG

Este é o primeiro artigo que publicamos no Blog em nome do MOVIMENTO Deixa-me Nascer Quando Eu Quiser, que a Rede Amamenta lançou para este mês de Novembro. #deixamenascerquandoeuquiser

Esta é uma tradução livre de um artigo da ACOG (Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas).

Muitas vezes, e apenas porque a gravidez chegou às 38, 39 semanas, é agendada uma cesariana ou indução eletivas, sem qualquer justificação clínica que imponha essa necessidade. Neste artigo, a ACOG esclarece por que é que isso não deve acontecer e quais os riscos para mães e bebés de um parto eletivo antes das 39 semanas.

O que é um parto com indicação clínica?
É um parto programado por um motivo clínico. Esse motivo pode fundamentar-se numa condição da mãe ou num problema do bebé. O parto pode ser induzido (inicia-se através da utilização de certos medicamentos ou outros meios) ou pode ser realizada uma cesariana (em que o bebé nasce através de incisões feitas no abdómen e útero).

O que é um parto eletivo?
É um parto realizado sem indicação clínica. Alguns desses motivos não-clínicos incluem: agendar o nascimento do bebé numa data específica, marcar a data por viver longe do hospital, por desconforto no final da gravidez ou medo do parto vaginal.

Até quando dura uma gravidez normal?
Antigamente pensava-se que os bebés que nasciam um pouco mais cedo – entre as 37 e 39 semanas – eram tão saudáveis quanto os bebés nascidos após 39 semanas. Os especialistas sabem, agora, que os bebés desenvolvem-se ao longo das 40 semanas de gravidez.

Como é que os bebés crescem e se desenvolvem nas últimas semanas de gravidez?
Os pulmões, cérebro e fígado estão entre os últimos a ficarem plenamente maduros. O cérebro desenvolve-se rapidamente no fim da gravidez – aumenta cerca de um terço entre as 35 e 39 semanas. Além disso, nestas últimas semanas, camadas de gordura depositam-se por baixo da pele do bebé. Esta gordura ajuda a manter o bebé aquecido.

Quais são os riscos para os bebés nascidos antes das 39 semanas?
Estes bebés podem não estar tão prontos quanto os que nascem após 39 semanas. E, por isso, podem ter um risco aumentado de desenvolver problemas de saúde a curto e longo prazos. Alguns desses problemas podem ter repercussões para a vida.

Quais são os problemas de saúde possíveis para os bebés que nascem demasiado cedo?

  • Dificuldades respiratórias, incluindo síndrome da angústia respiratória do recém-nascido;
  • Dificuldade de manter a temperatura;
  • Dificuldade de se alimentar/mamar;
  • Níveis elevados de bilirrubina, o que causa icterícia e, em casos severos, danos cerebrais se esta condição não for tratada;
  • Problemas auditivos e visuais;
  • Problemas de comportamento e aprendizagem.

Por que não é boa ideia induzir ou agendar uma cesariana antes das 39 semanas?
Os profissionais de saúde recomendam que, a menos que exista um motivo clínico válido ou o parto comece por si mesmo, o nascimento não deve ocorrer antes das 39 semanas, no mínimo.
Se irás ter uma cesariana ou indução por um motivo clínico, isso significa que os benefícios do bebé nascer precocemente suplantam os potenciais riscos de manter a gravidez. Mas, quando o parto é realizado por motivos não-clínicos, os riscos – para ti e o teu bebé – podem ser maiores do que os benefícios.
Numa gravidez normal e saudável, o bebé deve nascer, pelo menos, após as 39 semanas e é preferível que o parto comece por si mesmo.

Quais são os riscos associados à indução do parto?
Num parto induzido, existem maiores riscos de infeção, rutura uterina e hemorragia pós-parto (que é uma complicação que ameaça a vida da mãe), face a um parto de início espontâneo. A indução do parto também pode aumentar a necessidade de fazer uma cesariana, especialmente quando se trata de uma primeira gravidez e se o cérvix/colo do útero não apresentar sinais de estar preparado para o parto.

Quais são os riscos associados a uma cesariana eletiva?
A cesariana é uma cirurgia major, e, como todos os procedimentos cirúrgicos, traz consigo riscos de infeção, hemorragia e problemas associados à utilização de anestésicos. Uma cesariana eletiva pode significar riscos adicionais se planeias ter mais filhos, já que, a cada cesariana, a possibilidade de ter uma complicação séria – incluindo rutura uterina e necessidade de histerectomia durante o procedimento – aumenta.

Quais são as alternativas a ter um parto eletivo antes das 39 semanas?
Se há hipótese do parto ser agendado, é importante discutir os potenciais riscos e benefícios com o médico que acompanha a gravidez, bem como os motivos que sustentam o agendamento do parto.

Tradução livre da Amamenta Porto do artigo da ACOG (The American Congress of Obstetricians and Gynecologists): Elective Delivery Before 39 Weeks, Junho 2013.

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