Motivos Reais e Fictícios para Indicar Suplemento – PARTE 1

Antes de mais, vamos esclarecer o que é um SUPLEMENTO.

Segundo o Protocolo Clínico Nº 3 da ABM  (Academy of Breastfeeding Medicine), Supplementary Feedings in the Healthy Term Breastfed Neonate, 2017, SUPLEMENTO define-se como:

“Fluídos adicionais, dados a um bebé amamentado, menor de 6 meses (idade recomendada para a duração do aleitamento materno em exclusivo). Estes fluídos podem ser leite humano doado, fórmula de leite infantil ou outros substitutos do leite materno (tais como soro glicosado).”

Recentemente, saíram notícias a divulgar que nas “(….) últimas duas décadas, quase duplicou a percentagem de mulheres que amamentam em exclusivo até aos três e quatro meses de vida dos filhos, segundo um estudo preliminar feito pelo Departamento de Epidemiologia do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) e pela Escola Nacional de Saúde Pública.” (Público, 06-10-17, disponível aqui.)

Isto significa que 60% das mães portuguesas só alimentam os seus bebés com leite materno até aos 3 meses e que estes bebés não tomam qualquer suplemento – o que é uma evolução muito positiva, face a anos anteriores.

No entanto, ainda há muito para fazer na educação e formação dos profissionais de saúde – o que inclui pediatras e neonatologistas, médicos de família, ginecologistas/obstetras, enfermeiros especialistas em saúde materna e obstétrica, enfermeiros especialistas em saúde infantil, enfermeiros generalistas, e por aí fora… Bem como na (in)formação que é facultada aos futuros pais, recém-pais e sociedade em geral.

Nós, que somos chamadas para apoiar famílias, na maioria dos casos, com alguma dificuldade na amamentação, contactamos com a realidade dos 40% de mães e bebés que não conseguem manter a amamentação em exclusivo. E são muitos! As nossas estatísticas individuais, da Rede Amamenta, dizem-nos que cerca de 60% dos bebés que acompanhamos tomam suplemento – a maioria, de leite artificial.

Muitas são as mães e pais que nos pedem ajuda para deixar os suplementos (por um processo que se chama relactação) ou para evitar a sua introdução.

Para que este artigo não se torne demasiado longo, será separado em 2 partes. Nesta 1ª parte iremos publicar os Motivos Fictícios Para Introdução de Suplemento. Na 2ª parte iremos publicar os Motivos Reais Para Introdução de Suplemento.

Todos estes motivos ou indicações para dar suplemento foram listados por mães com quem me cruzei e acompanhei como Conselheira em Aleitamento Materno ou por mães com quem me cruzei através das Redes Sociais. Todos estes motivos para introdução de suplemento foram indicados por algum profissional de saúde e, a maioria deles, em bebés recém-nascidos.

Foi indicado suplemento por um profissional de saúde, porque…

(Ou… 76 motivos estapafúrdios para indicar suplemento)

  1. Bebé chora muito de noite… ou de dia;
  2. Bebé chora depois de mamar;
  3. Bebé dorme muito;
  4. Bebé dorme pouco;
  5. Bebé acorda frequentemente de noite;
  6. Bebé adormece a mamar;
  7. Bebé leva as mãos à boca;
  8. Bebé procura novamente a mama pouco depois de mamar;
  9. Bebé é “de muito alimento” ou “de muito sustento”;
  10. Bebé amarelo, sem valores de icterícia que justificam tratamento;
  11. Bebé “preguiçoso” a mamar;
  12. Bebé prematuro (mesmo sendo capaz de mamar);
  13. Bebé recém-nascido internado em neonatologia (capaz de mamar);
  14. Bebés gémeos;
  15. Bebé não pega imediatamente na mama após nascer (sem que tenha sido dado espaço e tempo em contacto pele-a-pele, sem interferências);
  16. Bebé tem “sangue grosso”;
  17. Bebé bolsador/com refluxo;
  18. Bebé fica na mama a “fazer de chupeta” (sucção não-nutritiva);
  19. Bebé “não aguenta” 3 horas sem mamar;
  20. Bebé mama durante mais de X minutos (em X colocar qualquer número entre 5 e 20);
  21. Bebé mama durante menos de X minutos (em X colocar qualquer número entre 5 e 20);
  22. Bebé com 1 dia de vida demora mais de meia hora a mamar;
  23. Bebé perdeu menos de 8% a 10% do peso com que nasceu;
  24. Bebé recém-nascido (3 dias ou menos) perdeu 10% do peso com que nasceu (sem que se implementem medidas adequadas de suporte à amamentação);
  25. Bebé não recuperou o peso de nascimento em menos de 10 dias;
  26. Bebé aumenta pouco de peso após indicação de diminuir a duração das mamadas;
  27. Bebé aumenta o mínimo de peso (mas mantém a sua curva de percentil);
  28. Bebé com qualquer peso abaixo do percentil 50 (mesmo que a evolução seja normal);
  29. Bebé com perda de peso aparente ou ganho insuficiente de peso aparente (pesado em balanças diferentes e com indicadores de ingestão adequada de leite);
  30. Bebé aumenta menos de Xg/dia (colocar em X o nº 20, 30 ou 40);
  31. Bebé com baixo peso ao nascer (mesmo quando o bebé pesa mais de 2,5kg);
  32. Bebé com peso elevado ao nascer (mesmo quando o bebé pesa menos de 4,5kg);
  33. Bebé com 4 meses, que já duplicou o peso de nascimento, com desaceleração normal no aumento ponderal;
  34. Bebé que já come outros alimentos e que só apresenta quebra no percentil após introdução da alimentação complementar;
  35. Bebé começou a acordar de noite e o leite da mãe enfraqueceu;
  36. Bebé, maior de 1 mês, passa alguns dias sem dejeções (mesmo com aumento de peso normal);
  37. Bebé com gastroenterite;
  38. Bebé precisa de fazer o teste de audição;
  39. Bebé chucha com força na chupeta;
  40. Bebé tem de dormir a noite toda;
  41. Bebé não mamou “o suficiente” (após a 1ª mamada);
  42. Prevenir que o bebé se canse a mamar (sem que haja alteração das saturações e outros indicadores clínicos de insuficiência respiratória e/ou cardíaca);
  43. Prevenir hipoglicemia (em bebé de termo e saudável);
  44. Prevenir perda de peso fisiológica inicial… ou porque o bebé “não pode” perder o peso com que nasceu;
  45. Prevenir icterícia… ou tratar icterícia… ou para que o bebé não saia da fototerapia por X horas (colocar 3 ou 4 em X);
  46. Prevenir desidratação do bebé (em bebé saudável);
  47. Mãe possa descansar enquanto alguém cuida do bebé;
  48. Mãe não consegue extrair leite com a bomba ou extrai “pouco”;
  49. Mãe e bebé separados após o parto (normalmente em caso de cesariana);
  50. Mãe deve oferecer suplemento após mamar e, se o bebé aceitar, é sinal de que precisa;
  51. Mãe tem “maus” mamilos para amamentar;
  52. Mãe tem as mamas muito duras;
  53. Mãe não vai conseguir amamentar (geralmente, quando tem um bebé de poucas horas nos braços);
  54. Mãe não tem leite… ou ainda não tem leite… ou não vai ter leite (com um recém-nascido nos braços);
  55. Mãe não tem colostro… ou tem pouco colostro… ou o colostro não alimenta e o bebé “sofre de fome”;
  56. Mãe levou anestesia geral… ou local;
  57. Mãe fez raio X ou outro exame compatível com amamentação;
  58. Mãe tem de tomar X medicamento (colocar em X qualquer medicamento compatível com a amamentação, que pode ir desde antibióticos a antidepressivos/ansiolíticos e outros);
  59. Mãe tem mastite;
  60. Mãe tem anemia;
  61. Mãe não fez teste de HIV na gravidez;
  62. Mãe é diabética… ou teve diabetes gestacional;
  63. Mãe é magra;
  64. Mãe não tem aréola escura nem mamilo grande;
  65. Leite materno após X meses já não é bom/suficiente… ou é “só água” (em X colocar qualquer valor a partir de 6);
  66. Mama cansa mais do que o biberão;
  67. Subida do leite ainda não aconteceu (com 7 horas após o parto… ou 40 horas após o parto… ou colocar qualquer número inferior a 5 dias pós-parto);
  68. Leite da mãe “é fraco”… ou mãe de origem indiana, por isso tem leite “fraco”;
  69. Se não der suplemento não tem alta hospitalar;
  70. Suplemento tem mais ferro do que o leite materno;
  71. Só pode dar uma mama por mamada;
  72. Parto por cesariana;
  73. Dentro de 1 mês a mãe regressa ao trabalho e ficará sem leite;
  74. O suplemento pode vir a ser preciso;
  75. Pai possa participar da alimentação;
  76. Não há profissional disposto… ou com tempo… ou com formação para ajudar mãe e bebé na amamentação.

Se tiver sido indicado suplemento por algum motivo não listado, por favor deixa nos comentários. Obrigada!

A 2ª parte deste artigo sai em breve, com informação sobre “Possíveis indicações para suplementar um bebé de termo, saudável” (Protocolo Clínico Nº 3 da Academy of Breastfeeding Medicine).

Até lá, se tiveste indicação para dar suplemento, coloca estas 7 questões ao profissional de saúde que indicou.

Podes ler, também, sobre o que é uma relactação (processo para deixar suplementos) aqui.

Autora: Filipa dos Santos

11 thoughts on “Motivos Reais e Fictícios para Indicar Suplemento – PARTE 1

  1. Ana Ferreira says:

    No meu caso, foi me indicado no centro de saúde que iniciasse suplemento porque apesar do bebé estar a ganhar uma média de 20 gr.por.dia, e apesar de ter recuperado em 15 dias o peso perdido nos primeiros dias, indicaram que essa média seria insificiente para o desenvolvimento do bebé e para além disso referiam sempre o facto da minha mama ser mole, sintoma de que teria pouco leite. continuo a amamentar em exclusivo graças à minha formadora do curso de preparação para o parto e ao “cantinho da amamentação” do hospital onde nasceu o meu bebé, que contacto sempre que tenho dúvidas.

    • Maria Cristina Lopes says:

      Eu tenho dificuldade em amamentar!! A minha bebé nasceu no dia 24/05/2019, teve uma perda acentuada de peso!! E estou a dar suplemento! Faço extração com a bomba, cerca de 15 minutos em cada mama e o máximo que consigo tirar de leite é cerca de 5 a 10 ml!! Tanto q eu até perguntei ao meu medido se haveria alguma forma de aumentar a produção de leite, ou algum medicamento, o que ele disse que não!! Vou dando este bocadinho que é quase nada, e concerteza que vai acontecer é que vdi secar….

      • Ana Filipa Antunes says:

        Olá Maria Cristina,
        Parabéns pelo nascimento do seu bebé ?
        Pelo que nos escreve, parece-nos que faltaram indicações sobre como aumentar a produção de leite e manter a amamentação.
        Efetivamente, há forma de reverter esse processo de desmame – ainda é bem possível amamentar o seu bebé, se desejar.

        Com o acompanhamento certo, será orientada para melhorar a produção de leite e ir reduzindo/ eliminar a oferta de leite artificial. Podemos apoiar-vos a manter a amamentação! Contacte-nos https://porto.amamenta.net/contacto/

        Um beijinho

    • Ana Filipa Antunes says:

      Olá Ana
      Muito obrigada pelo seu comentário ao nosso artigo e por partilhar a sua experiência connosco e outras mães!

      Deixe-me felicitá-la por continuar a amamentar e, sobretudo, por ter procurado mais informação e ajuda junto de um profissional da área para decidir – antes de introduzir o suplemento. É muito importante o apoio continuo para que continue a amamentar com confiança.

  2. Karla says:

    Falta dizer que não pode amamentar porq ta gravida de uma gravidez saudável e sem qualquer risco………

    A mim disseram pra dar suplemento porq o meu filho caiu no percentil mas nunca perdeu peso (a nao ser na maternidade).
    Nasceu com 4kg, perdeu 500g, com um mês tinha 5kg…. 2 meses 6kg… nasceu no p85 e ficou no p50. Note se que mesmo com AC come imenso e engorda pouco ?

    • Ana Filipa Antunes says:

      Olá Karla,
      Agradecemos a sua partilha!

      Amamentar enquanto decorre uma gravidez é possível, sim. Isto, se não houver risco de perda gestacional/parto prematuro, que requeira cuidados particulares (tais como: repouso, abstinência sexual, etc.). Nestes casos, é recomendável ponderar e analisar se a amamentação deverá ser suspensa/reduzida.

      Sobre a sua partilha em relação ao aumento de peso do seu filho, podemos dizer-lhe que cada bebé tem o seu padrão de crescimento, sendo que existem médias e intervalos considerados normais em crianças saudáveis. O cruzamento de percentis deve ser visto caso a caso, pois alguns poderão indiciar que precisamos de perceber se está tudo bem – e, na maioria dos casos, está mesmo!
      Pelo que nos indicou, o seu filho aumentou, em média, 1kg por mês nos 1ºs 2 meses de vida. A OMS considera como mínimo um aumento de 500g mensais, pelo que parece tudo bem com este indicador 😉

      Se entender que necessita de mais algum esclarecimento, sinta-se à vontade para nos contactar de novo. https://porto.amamenta.net/contacto/
      Beijinhos ??

  3. Helena Silveira says:

    O meu bebê 3M está a perder peso e a enfermeira.respondeu as 7 questões.
    Só “como vamos voltar.ao LM exclusivo” sugerimos, em conjunto, ir fazendo “o desmame” do LA extraindo a mesma quantidade com a bomba. Estou em pânico. Aposto o meu braço direito (eu sei que há imensas mães a querer mais uma mão) em como a estatística das mães que “conseguiram amamentar até aos 3 meses” só não foi mais tempo porque lhes impingiram LA nesta fase.
    O bebé está saudável, dorme bem, molha fraldas, não chora com fome (!!!) Mas está a perder peso.
    O que é que se passa aqui?

    • Ana Filipa Antunes says:

      Olá Helena,
      Sendo que o seu bebé está a perder peso, o mais indicado é iniciar Acompanhamento na Amamentação com uma profissional que irá dedicar tempo a conhecer bem a vossa história e observar todos os detalhes importantes para perceber o que se passa.
      É muito importante descobrir quais as causas, observar o seu bebé a mamar, etc. para concluirmos sobre o que está a causar essa perda e, então, implementarmos medidas eficazes.
      Além disso, também recomendamos que se aconselhe com o médico assistente para ter a certeza que não existe algum problema de saúde que possa justificar a perda de peso.
      Felicidades

  4. Daniele Cristina says:

    Fui indicada a oferecer fórmula por conta de ter tido gêmeos… Estou tentando reverter a situação e dar somente o leite materno. Mas tenho impressão que diminuiu mto, e não sai em abundância na ordenha.

    • Ana Filipa Antunes says:

      Olá Daniele, parabéns pelos seus gémeos!
      Podemos ajudá-la a ultrapassar a dificuldade que está em sentir.

      Sugerimos duas opções:

      – A nossa masterclas online –> Masterclass – O meu bebé precisa de suplemento, o que faço?
      Foi-te dito que o teu bebé precisa de suplemento?
      Queres saber quais os motivos que podem ou não justificar a introdução de suplementos?
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      OU

      – Podemos iniciar Acompanhamento na Amamentação com uma das nossas especialistas, e assim poderemos ver-vos presencialmente ou online e abordar as causas da situação que descreve, as suas inseguranças, bem como avaliar qual a melhor estratégia, no vosso caso em particular, para retirar o suplemento.

      Agende connosco aqui https://porto.amamenta.net/contacto/

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